Блефаропластика

Пластическая операция для улучшения внешнего вида области вокруг глаз
« Суть операции – удаление и перераспределение избыточных тканей верхних и нижних век: кожи, жира, мышц. »

Какие проблемы решает блефаропластика

  • Избытки кожи верхних век
  • Мешки под глазами, морщины нижних век
  • Носослёзная борозда
  • Эффект круглого глаза – осложнение, при котором обнажается белая полоска (склера) между нижним веком и радужкой
  • Эктропион – выворот нижнего века

Какие проблемы не решает блефаропластика

  • Малярные мешки
  • Нависающие брови
  • Тёмные круги под глазами из-за тонкой кожи
  • Гусиные лапки

Виды блефаропластики

Блефаропластика делится на 3 вида:

  • Верхняя блефаропластика выполняется на верхних веках;
  • Нижняя блефаропластика – на нижних,
  • Круговая блефаропластика – комбинация двух предыдущих операций.

Верхняя блефаропластика

Схема выполнения верхней блефаропластики
Схема выполнения верхней блефаропластики

Техника выполнения верхней блефаропластики – одна единственная: удаление излишков кожи, мышц и жира через разрез в естественной складке верхнего века. При зашивании раны хирург формирует новую складку верхнего века для естественного вида и скрытия послеоперационного шва. В некоторых случаях хирург может немного приподнять край брови и зафиксировать ткани в новом положении – после такой манипуляции взгляд воспринимается более молодым и дружелюбным.

Нижняя блефаропластика

Существует 3 варианта расположения разреза при выполнении нижней блефаропластики:

  1. Разрез с внутренней стороны века – трансконъюнктивальная блефаропластика;
  2. Разрез на наружной стороне века, под ресницами – транскутанная блефаропластика;
  3. Комбинация двух доступов.

Запомните: в большинстве случаев при выполнении нижней блефаропластики жир нужно не удалять, а перераспределять.

Трансконъюнктивальный доступ позволяет скрыть рубец на внутренней стороне века – некоторые такую блефаропластику называют «бесшовной», на самом деле шов есть, но его никто не увидит, кроме вашего окулиста. При таком доступе невозможно удалить излишки кожи.

Положение разреза при нижней трансконъюнктивальной блефаропластике
Положение разреза при нижней трансконъюнктивальной блефаропластике

Для удаления излишков кожи придумали транскутанный доступ, при котором разрез выполняется под ресницами. Кожа отслаивается от мышцы и удаляется. Для перераспределения жировых пакетов хирург проходит сквозь мышцу – расслаивает её волокна. Именно нарушение целостности мышцы может приводить к осложнениям в виде круглого глаза и выворота нижнего века.

Положение разреза при нижней транскутанной блефаропластике
Положение разреза при нижней транскутанной блефаропластике

Комбинированный доступ – самый щадящий на сегодняшний день метод. Через разрез в конъюктиве перераспределяются жировые пакеты, через разрез под ресницей удаляются избытки кожи. Круговая мышца глаза остаётся нетронутой.

Выбор конкретного доступа хирург делает во время консультации. В большинстве случаев логика следующая:

  1. Если нужно удалить только излишки кожи – доступ под ресницами;
  2. Если нужно только удалить или перераспределить жировые пакеты, излишков кожи нет – доступ с внутренней стороны века;
  3. Если нужно и удалить кожу, и перераспределить жир – комбинированный доступ.

Осложнения после блефаропластики

Осложнения возникают по трём причинам:

  1. Особенности организма пациента;
  2. Ошибки анестезиолога;
  3. Ошибки хирурга.

Особенности организма – аллергическая реакция на анестезиологическое пособие, нарушение свёртываемости крови, механизм формирования рубцов. Хирург и анестезиолог учитывают выявленные особенности организма во время операции, но это не гарантирует 100% безопасность пациента.

Некоторые особенности не могут быть выявлены заранее. Например, коагулопатия – нарушение механизма свертываемости крови – не выявляется скрининговыми исследованиями, может привести к осложнениям в виде гематом, в редких случаях требующих повторной операции.

Ошибки анестезиолога тесно связаны с особенностями организма. Помните: именно анестезиолог отвечает за жизнь пациента, поэтому выбирать нужно не хирурга, а команду хирург + анестезиолог.

Ошибки хирурга при блефаропластике проявляются в иссечении большего чем нужно объёма кожи, повреждении нервов, крупных сосудов, мышц, которые чаще всего приводят к «круглому глазу», вывороту нижнего века, опущению верхнего века, несмыканию век. К счастью, большинство осложнений решаются повторной операцией или консервативным лечением.

Вероятность возникновения серьёзных осложнений при выполнении блефаропластики крайне мала. Но только опытный хирург вместе с грамотным анестезиологом могут правильно и своевременно решить любую проблему. Все «ужасы пластической хирургии», о которых вы читали в интернете, возникли именно из-за несработанной команды.

Профилактика осложнений

Осложнения в виде «круглого глаза» и выворота нижнего века можно предупредить, выполнив одновременно с блефаропластикой подтяжку и укрепление круговой мышцы глаза и тарзальной пластинки (каркаса нижнего века). Операции называются кантопексия и миопексия. Решение о выполнении этих операций принимает хирург. При этом стоимость операции не изменяется.

Образование опасных гематом исключено, если хирург при выполнении блефаропластики выделяет питающие сосуды каждого жирового пакета и прижигает их.

В идеале, в клинике должно быть отделение реанимации и интенсивной терапии, тогда в ситуации, угрожающей жизни пациента, не нужно будет тратить драгоценное время на транспортировку в больницу.

Реабилитация после блефаропластики

Сразу после операции хирург накладывает швы и заклеивает зону вокруг глаз пластырем. Пластырь минимизирует отёки и защищает рану.

На следующий день после блефаропластики
На следующий день после блефаропластики ©Лесняков Антон Фёдорович

На 4-5 сутки хирург снимает швы и пластыри.

После снятия швов после блефаропластики
После снятия швов после блефаропластики ©Лесняков Антон Фёдорович

Синяки проходят в течение недели-двух. Контуры всё ещё неровные.

2 недели после блефаропластики
2 недели после блефаропластики ©Лесняков Антон Фёдорович

В течение месяца уходят отёки, синяки, неровности. Можно оценивать предварительный результат.

Месяц после блефаропластики
Месяц после блефаропластики ©Лесняков Антон Фёдорович

Фотография до и через месяц после операции.

Круговая блефаропластика: убрал мешки под глазами, нависшие верхние веки
Круговая блефаропластика: убрал мешки под глазами, нависшие верхние веки ©Лесняков Антон Фёдорович

Так выглядит процесс реабилитации в 90% случаев. В 10% случаев из-за особенностей организма возникают отклонения в большую или меньшую сторону.

Рубцы после блефаропластики

Рубец после верхней блефаропластики располагается в естественной складке верхнего века, и, при соблюдении рекомендаций врача, через полгода его невозможно увидеть.

Рубец после верхней блефаропластики - еле различим даже под лупой.
Рубец после верхней блефаропластики - еле различим даже под лупой. ©Лесняков Антон Фёдорович

Рубец после нижней трансконъюнктивальной блефаропластики располагается с внутренней стороны века, поэтому его не видно сразу после операции.

Рубец после нижней транскутанной блефаропластики располагается сразу под линией роста ресниц, что делает его незаметным.

Важно соблюдать рекомендации врача в период реабилитации, тогда о видимых рубцах можно не беспокоится, даже келоидных.

💰 Цены на блефаропластику

Верхняя блефаропластика
Удаление грыж верхних век
50 000 руб.
40 000 руб.
Нижняя блефаропластика
Удаление грыж нижних век
70 000 руб.
60 000 руб.
Круговая блефаропластика
Удаление грыж верхних и нижних век
110 000 руб.
90 000 руб.

Ваш хирург

Лесняков Антон Фёдорович
Пластический и реконструктивный хирург, лауреат премии "Призвание"

Блефаропластика - зачастую первая пластическая операция в жизни пациента. Я понимаю, что очень сложно решиться на хирургическое вмешательство. Но оно того стоит, поверьте сотням моих довольных пациентов.

Запись на консультацию

Позвонить Написать в WhatsApp Написать в Viber